2023年醫(yī)院三基考試每日一練《醫(yī)師》8月25日專為備考2023年醫(yī)師考生準(zhǔn)備，幫助考生通過每日堅(jiān)持練習(xí)，逐步提升考試成績。
判斷題
1、咯血患者可出現(xiàn)柏油樣大便，咯血停止后仍持續(xù)數(shù)日。
答 案：錯(cuò)
單選題
1、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)的特點(diǎn)為
- A：可用于各型高血壓，有反射性心率加快
- B：對腎臟無保護(hù)作用
- C：可防治高血壓患者心肌細(xì)胞肥大
- D：長期用藥易引起電解質(zhì)紊亂
- E：對高血壓患者的血管壁增厚無防治作用
答 案：C
解 析：ACEI能使血管舒張，血壓下降，其作用機(jī)制如下：(1)抑制循環(huán)中RAAS。ACEI主要通過抑制ATⅡ的形成而起作用，對血管、腎有直接影響。并通過并感神經(jīng)系統(tǒng)及醛固酮分泌而發(fā)生間接作用。這是改變血流動力學(xué)的主要因素，也是用藥初期外周血管阻力降低的原因。(2)抑制局部組織中RAAS。組織RAAS對心血管系統(tǒng)的穩(wěn)定有重要作用，組織中的血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶(ACE)與藥物的結(jié)合較持久，因此對酶的抑制時(shí)間更長，進(jìn)而降低去甲腎上腺素釋放，降低交感神經(jīng)對心血管系統(tǒng)的作用，有助于降壓和改善心功能。(3)減少緩激肽的降解當(dāng)ACE（即激肽酶Ⅱ）受到藥物抑制時(shí)，組織內(nèi)緩激肽(bradykinin，BK)降解減少，局部血管BK濃度增高。BK具有強(qiáng)有力的擴(kuò)血管效應(yīng)及抑制血小板功能。此外，BK可刺激細(xì)胞膜磷脂游離出花生四烯酸(AA)，促進(jìn)前列腺素的合成而增加擴(kuò)血管效應(yīng)。ACEI與其他降壓藥相比，具有以下特點(diǎn)：(1)適用于各型高血壓，在降壓的同時(shí)，不伴有反射性心率加快，可能是取消了ATⅡ?qū)桓猩窠?jīng)傳遞的易化作用所致。(2)長期應(yīng)用不易引起電解質(zhì)紊亂和脂質(zhì)代謝障礙，可降低糖尿病、腎病和其他腎實(shí)質(zhì)性損害患者腎小球損傷的可能性，如卡托普利既能有效降壓，又能增加機(jī)體對胰島素的敏感性。(3)可防止和逆轉(zhuǎn)高血壓患者血管壁的增厚和心肌細(xì)胞增生肥大，可發(fā)揮直接及間接的心臟保護(hù)作用。(4)能改善高血壓患者的生活質(zhì)量，降低死亡率。
多選題
1、惡性高血壓的特點(diǎn)包括（）。
- A：發(fā)病急驟，多見于中、青年
- B：血壓顯著升高，尤以收縮壓持續(xù)升高明顯
- C：頭痛，視物模糊，眼底出血
- D：腎損害突出，可出現(xiàn)腎功能不全
- E：進(jìn)展迅速，預(yù)后不佳
答 案：ACDE
主觀題
1、術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)做以下兩方面的工作，即___和_____。
答 案：心理準(zhǔn)備 、提髙手術(shù)耐受力
B型單選（醫(yī)學(xué)類共用選項(xiàng)）
1、效果最可靠、臨床使用最廣的手術(shù)器械包的滅菌法是
- A：燃燒法
- B：壓力蒸汽滅菌法
- C：紫外線燈管消毒法
- D：微波消毒滅菌法
- E：電離輻射滅菌法
答 案：B
A3A4型（醫(yī)學(xué)類共用題干）
1、對疾病活動診斷最有意義的檢查
- A：C反應(yīng)蛋白
- B：心包積液病理
- C：類風(fēng)濕因子滴度
- D：關(guān)節(jié)影像學(xué)
- E：補(bǔ)體
答 案：C
簡答題
1、混合喂養(yǎng)
答 案：混合喂養(yǎng)是指因各種原因母乳不足或不能按時(shí)喂養(yǎng)，在堅(jiān)持用母乳喂養(yǎng)的同時(shí)，用嬰兒代乳品喂養(yǎng)以補(bǔ)充母乳不足的喂養(yǎng)方法。對于6個(gè)月以下，特別是0～4個(gè)月的嬰兒，這比完全不吃母乳的人工喂養(yǎng)要好。母乳不足，也仍應(yīng)堅(jiān)持按時(shí)給嬰兒喂奶，讓嬰兒吸空乳汁，這樣有利于刺激乳汁的分泌。如母親因故不能按時(shí)喂奶時(shí)，可用代乳品或收集的母乳代替喂養(yǎng)一次。乳母應(yīng)將多余的乳汁及時(shí)擠出或吸空，一方面可以維持乳汁的分泌，另外也可用清潔的奶瓶收集，低溫儲存，煮沸后可以用來在不能按時(shí)喂奶時(shí)喂給嬰兒?；旌衔桂B(yǎng)時(shí)代乳品補(bǔ)充用量應(yīng)以嬰兒吃飽為止，具體用量應(yīng)根據(jù)嬰兒體重、母乳缺少的程度而定。
X型題（醫(yī)學(xué)類共用選項(xiàng)）
1、下列有利于該心律失常與室性心動過速的鑒別的是()。
- A：心室率160次/分
- B：心電圖QRS波寬大畸形
- C：過去發(fā)現(xiàn)室性期前收縮
- D：心臟增大
- E：心電圖有心室奪獲及室性融合波
答 案：E