2023年醫(yī)院三基考試每日一練《護(hù)理》8月13日專為備考2023年護(hù)理考生準(zhǔn)備，幫助考生通過每日堅持練習(xí)，逐步提升考試成績。

判斷題

1、各種休克的共同點是有效循環(huán)血量的急驟減少。

答 案：對

2、進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)根據(jù)病人口腔情況準(zhǔn)備漱口液和局部用藥。（）

答 案：對

單選題

1、當(dāng)外界溫度高于人體皮膚溫度時，人體唯一的散熱方式是（）。

• A：輻射
• B：傳導(dǎo)
• C：對流
• D：蒸發(fā)
• E：反射

答 案：D

2、休克代償期的臨床表現(xiàn)為（）。

• A：血壓稍升髙，脈搏無變化，脈壓縮小
• B：血壓稍低，脈快，脈壓正常
• C：血壓稍低，脈快，脈壓縮小
• D：收縮壓正?；蛏愿撸}稍快，脈壓縮小
• E：血壓稍升高，脈細(xì)速，脈壓縮小

答 案：D

多選題

1、血液透析器復(fù)用人員資格（）。

• A：從事血液透析器復(fù)用的人員必須是護(hù)士、技術(shù)員或經(jīng)過培訓(xùn)的專門人員
• B：復(fù)用人員經(jīng)過充分的培訓(xùn)及繼續(xù)教育，能理解復(fù)用的每個環(huán)節(jié)及意義
• C：能夠按照每個程序進(jìn)行操作
• D：符合復(fù)用技術(shù)資格要求
• E：以上都不是

答 案：ABCD

2、子癇發(fā)生時應(yīng)注意

• A：避免光、聲、觸痛刺激
• B：防止外傷，加床欄
• C：保持呼吸道的通暢
• D：加強(qiáng)病情觀察，密觀其血壓、脈搏、呼吸和體溫;記錄抽搐、昏迷次數(shù)與時間;留置導(dǎo)尿管，記錄出入量等
• E：產(chǎn)后子癇多發(fā)生于產(chǎn)后24小時內(nèi)，故產(chǎn)后可以放松對子癇的預(yù)防、

答 案：ABCD

主觀題

1、青霉素過敏性休克的主要表現(xiàn)有哪些?

答 案：青霉素過敏性休克可發(fā)生于用藥后數(shù)秒鐘、數(shù)分鐘或半小時后，也有極少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥的過程中。主要表現(xiàn)有:①呼吸道阻塞現(xiàn)象，由喉頭水腫和肺水腫引起，表現(xiàn)為胸悶、氣促伴瀕死感。②循環(huán)衰竭癥狀，由于周圍血管擴(kuò)張，導(dǎo)致循環(huán)血量不足，表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細(xì)弱、血壓下降、煩躁不安等。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，因腦組織缺氧所致，表現(xiàn)為頭暈眼花、面部及四肢麻木、意識喪失、抽搐、大小便失禁等。

2、腫瘤化療常見不良反應(yīng)及護(hù)理措施有哪些?

答 案：(1)局部毒性反應(yīng)：化療藥物對血管內(nèi)膜均有不同程度的刺激作用，外周靜脈給藥?？梢痨o脈炎。表現(xiàn)為被穿刺過的靜脈 發(fā)紅、疼痛、血管變硬、色素沉著呈條索狀或樹枝狀，甚至血流受阻等。若強(qiáng)刺激性化療藥不慎滲漏靜脈外，可導(dǎo)致局部皮 膚及軟組織非特異性炎癥，處理不及時可引起局部組織壞死。①靜脈炎：a.按要求充分稀釋化療藥物，化療藥物濃度不宜過高，給藥速度宜慢。b.應(yīng)選擇外周條件較好的靜脈，并有計劃 地由遠(yuǎn)端小靜脈開始，注意經(jīng)常變換給藥的靜脈，以利于損傷靜脈的修復(fù)。c.有條件的可深靜脈穿刺給藥，可有效避免淺靜 脈炎的發(fā)生。d.若已發(fā)生靜脈炎，應(yīng)首先做好心理護(hù)理，減輕緊張情緒，給25%硫酸鎂濕敷局部，或用喜療妥霜膏局部外涂 。局部疼痛可用氦氖激光照射，每天1次，5天為一療程。
②藥物外滲；a.化療給藥必須由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)護(hù)士執(zhí)行。在選擇給藥途徑時，必須了解各類藥物的局部刺激作用，對于強(qiáng) 刺激性化療藥，注射過程中要密切觀察，切忌滲漏于皮下。b.做好心理疏導(dǎo)，注藥前應(yīng)告知病人注藥時如有痛感或異樣感覺 ，應(yīng)告訴護(hù)士，立即停止藥物注射。c.選擇最佳穿刺部位，切勿在靠近肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)等部位靜脈給藥。另外還應(yīng)避免24 小時內(nèi)在被穿刺過的靜脈穿刺點下方重新穿刺，以免抗癌藥物從前一次穿刺點外滲。d.若已發(fā)生外滲，應(yīng)立即給予處理。
(2)胃腸道反應(yīng)：多數(shù)抗癌藥物對增殖旺盛的胃腸道上皮有抑制作用?；煵∪顺Ｓ惺秤麥p退、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、 便秘等胃腸道反應(yīng)。許多抗癌藥物還可引起口腔、食管、胃、腸等黏膜炎癥、淺表糜爛及小潰瘍等。，
①惡心、嘔吐：a.實施有效的健康教育，采用多種方法宣傳化療知識，主動幫助病人掌握一般性自我護(hù)理知識，使其在盡可 能穩(wěn)定的情緒下接受化療。b.化療最初階段應(yīng)選用有效的止吐藥及各種干預(yù)手段，預(yù)防惡心、嘔吐的發(fā)生。c.“分散注意力 ”是有效的行為治療技術(shù)之一。指導(dǎo)病人在治療期間可利用松弛法解決焦慮與不安，分散注意力，減輕惡心、嘔吐的癥狀。 d.盡量減少不良刺激，保持環(huán)境整潔，空氣新鮮、無異味。如發(fā)生嘔吐應(yīng)協(xié)助立即漱口，擦洗面部，更換清潔衣服，整理床 單位，幫助病人取舒適體位。e.按醫(yī)囑準(zhǔn)確給予止吐藥。f.飲食護(hù)理：化療期間根據(jù)病人的口味給予清淡易消化飲食，避免 辛辣、油膩等食物，少食多餐。對嘔吐較嚴(yán)重的病人，嚴(yán)格記錄出入量，以估計脫水情況，必要時酌情給予胃腸外營養(yǎng)。
②黏膜炎：a.以預(yù)防為主，化療前即開始注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。b.經(jīng)常觀察病人的口腔情況，保持口腔 清潔濕潤。另外，可給復(fù)方硼砂溶液(朵貝爾液)、呋喃西林、2%碳酸氫鈉、別嘌呤醇20片研碎加入9%生理鹽水250ml中含漱 ，每日3～4次，可預(yù)防和減少口腔潰瘍的發(fā)生率。c.若已發(fā)生口腔潰瘍，可用西瓜霜涂于患處，還可用2%的利多卡因液噴霧 ，維斯克含服，干擾素外用。d.口腔潰瘍的病人宜進(jìn)溫流質(zhì)或無刺激性軟食，注意維生素和蛋白質(zhì)的攝入，大面積口腔炎和 食道炎應(yīng)暫時應(yīng)用全胃腸外營養(yǎng)。e.對癥狀不太嚴(yán)重的腹瀉、便秘等可對癥治療；若有腸梗阻或穿孔發(fā)生，應(yīng)及時通知醫(yī)生 處理，密切觀察病情變化
(3)骨髓抑制：化療藥物對骨髓造血系統(tǒng)有不同程度的抑制作用，通常出現(xiàn)白細(xì)胞減少，尤其是粒細(xì)胞下降。嚴(yán)重骨髓再生 障礙時，易繼發(fā)感染和出血。
①嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，化療前檢查血象及骨髓情況。
②化療期間注意病人的血象變化。如果白細(xì)胞在3.5×109/L、血小板在80×109/L以下時要暫?；?，并予相應(yīng)藥物治療。
③白細(xì)胞低于1.0×109/L者，應(yīng)給予保護(hù)性隔離，出現(xiàn)重度骨髓抑制的病人應(yīng)置無菌層流倉內(nèi)。接受超大劑量化療的病人也 應(yīng)進(jìn)入層流倉，采取嚴(yán)密的保護(hù)性隔離措施，預(yù)防繼發(fā)感染。
④血小板低下者注意防止出血，囑病人少活動、慢活動，協(xié)助病人做好生活護(hù)理，減少磕碰及各種穿刺等。
⑤化療中給予必要的支持療法，如飲食調(diào)整和中藥調(diào)理。遵醫(yī)囑給予升高白細(xì)胞藥物，必要時預(yù)防性使用抗生素以防止感染 。

B型單選（醫(yī)學(xué)類共用選項）

1、靜脈注射的進(jìn)針角度（）。

• A：針頭斜面與皮膚成5°角刺入
• B：針頭斜面與皮膚成30°~40°角刺入
• C：針頭斜面與皮膚成90°角刺入
• D：針頭斜面與皮膚成20°~25°角刺入
• E：針頭斜面與胸骨縱軸成45°角刺入

答 案：D

2、急性腎衰竭少尿期攝入水分過多可發(fā)生（）。

• A：高滲性脫水
• B：低滲性脫水
• C：等滲性脫水
• D：全身性水腫
• E：水中毒

答 案：E